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  • 索引号: GZ000001/2017-04855
  • 信息分类: 政策文件
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  • 信息名称: 县人民政府办公室关于印发岑巩县推进分级诊疗制度建设工作实施方案的通知

县人民政府办公室关于印发岑巩县推进分级诊疗制度建设工作实施方案的通知

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岑府办发〔2017〕118号



各乡(镇)人民政府、新兴管委,岑巩经济开发区管委,县政府各工作部门,各直属单位:

岑巩县推进分级诊疗制度建设工作实施方案》已经县人民政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。




2017年11月28日    


岑巩县推进分级诊疗制度建设工作实施方案


为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国发〔2015〕70号)和中共黔东南州委、州人民政府《关于大力推动医疗卫生事业改革发展的实施意见》(黔东南党发〔2015〕17号)及《黔东南州深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》(黔东南府办函〔2016〕117号)精神,为进一步深化我县医药卫生体制改革,加快推进分级诊疗制度建设,结合我县实际,特制定本实施方案。

一、总体思路

全面贯彻落实全国卫生与健康发展大会精神,按照省、州、县深化医药卫生体制改革的总体部署,坚持保基本、强基层、建机制的基本原则,以提高县、乡、村三级医疗卫生服务体系能力建设为重点;以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,完善服务网络、运行机制和激励机制,综合运用医疗、医保、医药联动,引导优质资源下沉,形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”科学合理的就医秩序,逐步建立符合我县的“小病在基层,大病到医院,康复回社区”的分级诊疗就医格局。

二、基本原则

--基层首诊。坚持群众自愿、政策引导,鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊,对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病,由基层医疗卫生机构首诊医疗机构根据诊疗常规以及《常见疾病双向转诊指南》选择诊疗方式或转诊。

--自主选择。首诊医疗机构引导转诊时应当尊重患者的知情权,认真介绍可转往的医院及其专科技术情况,最终由患者或患者家属自主选择是否转诊及转往的医院。

--双向转诊。坚持科学就医、方便群众、就近转诊、提高效率,完善双向转诊程序,建立健全转诊指导目录,重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道,逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。

--急慢分治。明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能,完善治疗-康复-长期护理服务链,为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊。

--分级诊疗。根据疾病的发病率以及各级各类医疗机构间服务能力的差异以及手术分级等相关规定,常见病、多发病以及一类手术主要由基层医疗机构诊疗,二级医疗机构重点开展二、三级手术和急诊及重大疾病诊治,各级医疗机构首诊的疑难危重疾病则根据病情实施转诊;经上级医院诊断明确、治疗后病情稳定、进入恢复期或符合相关转诊条件的病例,则转回基层医疗机构接受康复、护理支持与管理。

--上下联动。引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制,以促进优质医疗资源下沉为重点,推动医疗资源合理配置和纵向流动。

--资源共享。医疗机构应根据患者病情合理开展各项检验、检查,减少不必要的重复检查。医疗机构间要大力推动医疗质量控制工作,努力实现同级医疗机构检验、检查结果互认,同时通过医师多点执业、城乡对口支援以及远程会诊等形式,加强上下级医疗机构间的技术合作和人才的有效交流,促进卫生资源合理利用。

三、工作目标

--2017年底,进一步扩大常见病、多发病、慢性病、心脑血管疾病为重点的病种范围,高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上;由二级医院向基层医疗卫生机构转诊人数年增长率在10%以上,实现预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上,基本实现大病不出县,逐步建立完善双向转诊机制。

--到2020年底,基本实现全科医生签约服务全覆盖,县域内就诊率提高到90%以上,分级诊疗服务能力全面提升,保障机制逐步健全,布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建,实现县域内城乡居民大病不出县的目标,基本建立符合我县实际的分级诊疗制度。

四、主要工作任务和措施

(一)建立基层首诊、双向转诊的分级诊疗模式

1.推行基层首诊。卫生计生行政部门要加强指导不同级别、不同类别医疗机构完善功能、定位清晰、任务明确、规模适当的医疗服务体系基本构建,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。坚持群众自愿、政策引导、以患者病情为基础、充分尊重患者自主选择权,加强相关政策宣传。各级各类医疗机构实行基层首诊和双向转诊的分级诊疗制度,县域内参保就医患者原则上首选在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)及其它非公非营利性医疗机构(一级)治疗的疾病,一般不到二级医疗机构治疗;原则上能在二级医疗机构或专科医院治疗的疾病,一般不到三级医疗机构治疗,原则上能在州内三级医疗机构治疗的疾病,一般不到省级和省外治疗。就医患者根据病情需要转上级医院治疗的疾病,按照有关程序办理转院手续。经上级医院诊断明确、治疗后病情稳定、进入恢复期或符合相关转诊条件的患者,则转向下一级医疗机构接受治疗。(责任单位:县卫计局)

2.探索建立双向转诊机制。各医疗机构按照科学就医、方便群众、就近转诊、提高效率的原则,逐步建立完善双向转诊程序,实现不同级别和不同类别医疗机构之间的有序转诊,接受转诊患者的医疗机构对转诊患者优先安排就诊。重点畅通常见病、多发病患者和诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者向下转诊。每所基层医疗卫生机构及县级医院根据自身实际情况与2 所及以上的上级医院签订双向转诊协议。协议双方明确转诊流程以及双方责任和义务,以保持双向转诊通道顺畅有效,为患者提供连续、有效及安全的医疗服务。(责任单位:县卫计局)

3.建立特殊情况就医机制。特殊人群(65岁以上老年人、0-6岁婴幼儿、重度残疾人、高危孕产妇等)按照“就近就医”的原则,自主选择医疗机构进行诊治。突发急、危、重症患者按照“就近就急”的原则进行抢救和住院治疗。经接诊的医疗卫生机构确认必须向上级医疗卫生机构转诊的按程序转诊。报销待遇按照城乡居民基本医疗保险政策执行。患者因某一疾病经县级医院转诊到上级医院住院治疗,办理出院手续后,如经原治疗医院确定为同一种疾病需再次住院治疗、复查等,可在医保管理部门备案后直接在原治疗医院诊治,诊治医院应简化程序优先安排住院。异地居住离退休人员和异地务工、就读参保人员,实行备案制管理,经参保机构同意,可在异地居住地就医,不需要再办理转诊手续,但就医时需选择政府举办医疗机构,并在5日内向参保机构电话报批,如需往上级医院转诊治疗的,按转诊程序规定向上级医院转诊,出院后按有关规定办理报销手续。尚未完成县级中医院建设的县,病人需要中医诊疗的,可选择在就近的州内县级中医院或上级中医院就诊,无需转诊或采取备案制。(牵头单位:县卫计局,责任单位:县人社局、县发改局。)

4.构建急慢分治的服务功能。县级医院(二级)主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院、专科医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗,以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗机构(一级)、康复医院、护理院等承担常见病、多发病的一般诊疗服务,为诊断明确、病情稳定的高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期癌症患者等提供治疗、康复、护理和临终关怀服务。向上级医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人,传染病发现及转诊服务,以及提供妇幼保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务。(责任单位:县卫计局)

(二)建立双向转诊流程

5.完善双向转诊程序。患者上转:就医患者经基层首诊医疗机构首诊处置后,根据病情需要,符合上转条件的,应履行告知义务,在征得患者同意后,遵循自主选择、方便快捷、全程无缝及区别对待的原则,由主诊医师填写转诊单,按程序向上级医院转诊。转出县域外的须在医保管理部门备案。对于不具备完全民事行为能力的患者,应征得其法定监护人同意。转诊范围包括:(1)涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的;(2)依据《医疗机构手术分级管理办法(试行)》规定,不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的;(3)各种公共突发事件伤情严重或较重,处理能力受限的;(4)各种急性中毒(毒物、毒气、毒品等)症状严重或较重者;(5)慢性病急性发作期或急、慢性疾病患者病情较危重以及需要进行高压氧等特殊治疗,基层医疗卫生机构难以实施有效救治的;(6)在基层医疗卫生机构不能明确诊断的疑难复杂病例,需要进一步诊治的;(7)依据有关法律法规,需转入专业防治机构治疗的;(8)精神障碍疾病的病情不稳定患者或病情基本稳定但基层医疗卫生机构处理无效的;(9)各级卫生计生行政部门规定的其它情况。患者下转:在二级及以上医疗机构就医患者,经诊治处置后,符合下转条件的,应履行告知义务,在征得患者同意遵循自愿、方便、安全的原则,按照双向转诊制度,由医院填写转诊单,按程序将患者转往下级医疗机构治疗或管理,上级医院应做好跟踪服务工作。对于不具备完全民事行为能力的患者,应征得其监护人或具有法定监护义务的机构同意。转诊范围包括:(1)普通常见病、多发病,急、慢性病缓解期,下级医疗机构有能力诊治的;(2)诊断明确的患者,处理后病情稳定,已无需继续住院或特殊治疗,但需长期管理的;(3)各类手术后病情稳定,仅需康复医疗或定期复诊的;(4)各种疾病晚期仅需保守、支持、姑息治疗或临终关怀患者,患者或家属自愿转诊的;(5)急性传染病症状已控制并渡过传染期的;(6)老年护理病例;(7)病情稳定的精神障碍患者;(8)自愿转回基层医疗卫生机构的;(9)各级卫生计生行政部门规定的其它情况。双向转诊要求:各级各类医疗机构应严格按照疾病诊疗范围、诊疗技术规范、双向转诊程序、服务流程、诊疗服务功能定位和《医疗机构手术分级管理办法(试行)》规定开展基层首诊、双向转诊工作,特别是向上、向下转诊病人要严格掌握转诊标准,做到科学合理的就医秩序。各医疗机构要做好转诊患者转出、转入信息登记工作,并利用城乡居民健康档案、电子病历和远程医疗系统等信息化手段,统一管理患者就医信息,为其提供整体、连续的医疗卫生服务。就医患者上转、下转转诊到所需医院住院治疗时,尊重患者自主选择权,按照转诊程序要求,不受任何医疗机构限制。(责任单位:县卫计局)

(三)以强基层为重点,完善分级诊疗服务体系

6.加强基层医疗卫生人才队伍建设。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式,多渠道培养全科医生,逐步向全科医生规范化培养过渡,实现城乡每万名居民有2名以上合格的全科医生。加强全科医生规范化培养基地建设和管理,规范培养内容和方法,提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力,发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。建立全科医生激励机制,在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。加强康复治疗师、护理人员等专业人员培养,满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。(责任单位:县卫计局、县编委办、县教科局、县财政局、县人社局)

7.大力提高基层医疗卫生服务能力。通过政府举办或购买服务等方式,科学布局基层医疗卫生机构,合理划分服务区域,加强标准化建设,实现城乡居民全覆盖。通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式,鼓励二级医院医师到基层医疗卫生机构多点执业,或者定期出诊、巡诊,提高基层服务能力。强化乡镇卫生院基本医疗服务功能,提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。大力推进社会办医,鼓励符合条件的医师开办个体诊所,就地就近为基层群众服务。提升基层医疗卫生机构中医药服务能力和医疗康复服务能力,加强中医药特色诊疗区建设,推广中医药综合服务模式,充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。在民族地区要充分发挥少数民族医药在服务各族群众中的特殊作用。(责任单位:县卫计局、县人社局、县发改局、县财政局)

8.全面提升县级公立医院综合能力。根据服务人口、疾病谱、诊疗需求等因素,合理确定县级公立医院数量和规模。按照“填平补齐”原则,加强县级公立医院临床专科建设,重点加强县域内常见病、多发病相关专业,以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科(血液透析)、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设,提升县级公立医院综合服务能力。在具备能力和保障安全的前提下,适当放开县级公立医院医疗技术临床应用限制。加快县级中医院建设,中医医院建成后,重点加强内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤、肿瘤等中医特色专科和临床薄弱专科、医技科室建设,提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。通过上述措施,将县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。(责任单位:县卫计局、县人社局、县发改局、县财政局)

9.整合推进区域医疗资源共享。探索推进整合二级以上医院的检查检验、消毒供应中心等资源,向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构,实现区域资源共享。加强医疗质量控制,推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。鼓励县级医院(二级医院)与城市三级医院,县级医院与基层机构组建医疗联合体,推行大型医院与社区卫生服务机构建立紧密型医疗集团。(责任单位:县卫计局)

10.加快推进医疗卫生信息化建设。加快全民健康保障信息化工程建设,建立区域性医疗卫生信息平台,实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享,确保转诊信息畅通。鼓励二级医院向基层医疗卫生机构提供远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断等远程诊断服务,鼓励有条件的地方探索“基层检查、上级诊断”的有效模式。2016年,县医院建成远程会诊平台,实现远程会诊。2017年力争实现全民健康信息化建设项目基本覆盖县级医院和所有的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)。(责任单位:县卫计局、县发改局、县财政局、县教科局、县工信和商务局)

(四)建立健全分级诊疗保障机制

11.建立家庭医生签约服务制度。通过政策引导,推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议,签约医生团队由二级及以上医院医师与基层卫生机构(社区服务中心)医务人员组成,各基层卫生机构(社区服务中心)要成立签约服务团队,负责为居民签约并提供预防、保健、康复、健康管理等基本医疗、基本公共卫生服务。签约服务以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、儿童、残疾人等人群为重点,逐步扩展到普通人群。明确签约服务内容和签约条件,确定双方责任、权利、义务及其他有关事项。签约服务费用主要由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担等渠道解决。签约医生或签约医生团队向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务,除按规定收取签约服务费外,不得另行收取其他费用。慢性病患者可以由签约医生开具慢性病长期药品处方,探索多种形式满足患者用药需求。(责任单位:县卫计局、县人社局、县发改局、县财政局)

12.加快建立统筹的城乡医保管理体制。整合城镇居民医保和新农合管理职能和经办资源,实现城乡居民医保政策统一、待遇一致,推动分级诊疗制度的建立。加强基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助、医疗救助和商业保险等多种保障制度的衔接,全面实施城乡居民大病保险制度和疾病应急救助制度,进一步减轻群众医药费用负担。进一步完善差别化的医保支付政策,拉开不同级别定点医疗机构间医保基金起付标准和报销比例,实行分级诊疗医保差别化报销。推行以按病种付费、总额预付等复合型付费方式改革。加大推进临床路径管理。11类精准扶贫参合人员在本州范围内县、乡(镇)两级医疗机构或经转诊、备案至州级以上医疗机构住院不设起付线。(责任单位:县卫计局、县编委办、县人社局、县民政局)

13.健全医疗服务价格形成机制。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及全县经济社会发展水平因素,合理提高医疗服务等项目价格,降低药品和高值医用耗材价格,降低大型医用设备检查价格,合理提高诊疗、手术、中医、康复、护理、急诊急救等体现医务人员劳务价值的项目价格。价格调整要与医保支付同步实施。逐步推进公立医院实施按临床路径、按病种、按服务单元收费等多种复合收费模式,健全医疗服务价格机制。(责任单位:县发改局、县人社局、县卫计局)

14.构建医疗机构分工协作机制。以提升基层医疗卫生服务能力为导向,以人才培养、专科服务技术、医院管理为重点,探索建立包括医疗联合体、对口支援等在内的多种分工协作模式。全面落实县级公立医院和乡镇卫生院对口帮扶工作,通过医联体、对口帮扶建立合作关系,引导二级医院在职医务人员到乡镇卫生院帮扶工作。县级医院对基层医院转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。县级公立医院要加强基层医疗卫生机构尤其是乡镇中心卫生院的技术帮扶指导和人员培训,探索建立县与乡、乡与村一体化管理机制,加快形成基层首诊、双向转诊、分级诊疗、上下联动、利益共享、固定有序的紧密型医联体,确保医疗服务顺畅高效。(责任单位:县卫计局、县人社局、县发改局、县财政局)

五、工作要求

(一)加强组织领导。分级诊疗工作涉及面广、政策性强,具有长期性和复杂性,各部门要本着坚持不懈、持之以恒的原则,切实加强组织领导,将其作为核心任务纳入深化医药卫生体制改革工作的总体安排,建立相关协调机制,各级各类医疗机构要成立双向转诊组织机构,明确分管领导、承办科室和专(兼)职人员负责,制定具体实施细则,确保分级诊疗双向转诊工作的落实。

(二)明确部门职责。各有关部门要紧紧围绕分级诊疗制度,建立分工协作机制,认真履职尽责,加强配合,共同推进分级诊疗工作深入开展。医改办要建立协作会商机制,加强与有关部门的沟通协调,及时解决推进过程中的具体问题。卫生计生行政部门要加强对医疗机构规划、设置、审批和医疗服务行为监管,明确双向转诊制度,优化转诊流程,牵头制定常见疾病转诊标准,指导相关部门制定完善相关疾病诊疗指南和临床路径,完善新型农村合作医疗制度支付政策。发改部门要切实加强医疗服务收费价格管理,根据医院等级制定差异化的医疗服务价格,通过价格杠杆,引导患者首选基层就医。人社部门要进一步完善不同等级公立医院间的差别支付政策,拉开县级及以下基层医疗机构和州医疗机构间的支付差距。通过报付比例的调整促进患者合理的就医流向。财政部门要配合分级诊疗相关工作,争取改革配套资金。宣传部门要加大对分级诊疗的宣传力度,加强舆论引导,促使该项政策家喻户晓。医疗机构要加强对医务人员开展双向转诊的培训,使所有医务人员都能熟练掌握双向转程序和要求,引导患者合理流动就诊。

(三)加强督导考核。加强对医疗机构基本医保目录外药品使用率、药占比、次均费用、参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的监控,定期对定点医疗机构医疗服务质量、均次(病种)费用、参保(合)患者医疗费用实际补偿比等进行公示。各相关部门要密切配合,制定分级诊疗工作监督考核制度,建立督促督查、考核问责机制,确保分级诊疗制度落到实处。对开展分级诊疗制度工作成绩显著的单位和个人在全县进行通报表扬。对分级诊疗重视不够,群众反映问题较多的单位和个人,要采取约谈并限期整改,视情节轻重予以相应处罚。

(四)强化宣传引导。充分发挥电视、广播、报纸等公共媒体作用,加强分级诊疗、医保政策及防病治病知识等方面的宣传和解读,引导群众提高对基层医疗卫生机构和分级诊疗的认知度和认可度,改变群众就医观念和习惯,合理、就近、优先选择到基层医疗卫生机构就诊。总结推广典型经验,宣传工作成效,增强人民群众和医务人员信心,及时回应社会关切,合理引导社会预期,营造良好的工作氛围和社会环境。

(五)加强信息报送。各疗机构要认真做好双向转诊信息的登记报送工作,落实专人认真收集审核,确保信息真实准确。双向转诊信息实行季报制,按照属地化原则,各级医疗单位分别于每年1、4、7、10月3日前将上一季度双向转诊信息报送至县卫计局医改办。


附件:1.分级诊疗病种诊疗规范及转诊指征

      2.岑巩县医疗机构双向转诊单

      3.岑巩县医疗机构分级诊疗转诊登记表

      4.岑巩县分级诊疗转诊信息统计表

      5.分级诊疗工作考核评价标准








岑巩县人民政府办公室                  2017年11月28日印发  

共印100份

附件1   


分级诊疗病种诊疗规范及转诊指征


根据国内相关资料,结合我省实际,制定高血压、糖尿病的双向转诊指征。本方案所指上转是指患者转至县域外上级医院诊治,下转是指县域外上级医院转至县域内的各级医疗机构。

一、高血压病双向转诊指征

上转指征:

1.合并严重的临床情况或靶器官的损害;

2.患者年轻且血压水平达3级(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg);

3.怀疑继发性高血压的患者;

4.妊娠和哺乳期妇女;

5.可能有白大衣高血压存在,需明确诊断者;

6.其他难以处理需到上级医院进一步诊治的。

随访患者上转指征:

1.按治疗方案用药2-3个月,血压不达标者;

2.血压控制平稳的患者,再度出现血压升高并难以控制者;

3.血压波动较大,临床处理有困难者;

4.随访过程中出现新的严重临床情况;

5.患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应或合并症;

6.难治性高血压或其他难以处理的。

下转指征:

诊断明确、治疗方案确定、血压稳定及伴随临床情况得到控制。

二、糖尿病双向转诊指征

急症患者上转指征:

1.意识障碍、深大呼吸、呼出气有烂苹果味,考虑:酮症酸中毒;

2.意识障碍、脱水、低血压,考虑:糖尿病非酮症性高渗综合征;

3.有意识障碍、饥饿感、四肢湿冷、心率增快、低血压,考虑:低血糖症,经处理无效。  

一般患者上转指征:

1.空腹血糖≥16.7mmol/L或<3.9mmol/L,经处理无效;

2.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg,经处理无效;

3.出现代谢紊乱症状:如烦渴、多尿、多食、消瘦、疲乏等明显或加重;

4.初次出现的靶器官损害,如心、血管病变引起的冠心病(心肌梗塞)、缺血性或出血性脑血管病,糖尿病性肾损害以及糖尿病足、糖尿病性周围神经病;糖尿病性视网膜病变等并发症;

5.妊娠和哺乳期妇女;

6.其他难以处理的情况。

随访患者上转指征:

1.规律药物治疗随访两次,血糖降低效果不满意;

2.血糖控制平稳的患者,再度出现血糖升高并难以控制;

3.血糖波动很大,临床处理困难者;

4.在随访过程中出现新的靶器官损害;

5.患者服降糖药后出现不能解释或处理的不良反应。

下转指征:

诊断明确、治疗方案确定、血压或血糖及伴随临床情况控制稳定。



























附件2


岑巩县医疗机构双向转诊单


----------------------------------------------------------------------------------------------向上级医院转诊单(存根)

患者姓名性别年龄档案编号

家庭住址联系电话

日因病情需要,转入医院

科室。

转诊医生(签字):

医疗机构负责人(签字):


-------------------------------------------------------------------------------------



向上级医院转诊单

(机构名称):

现有患者性别年龄因病情需要,需转入贵单位,请予以接诊。

初步印象:

主要现病史(转出原因):


主要既往史:


治疗经过:


转诊医生(签字):医疗机构负责人(签字):

联系电话:

(机构名称)

填表说明:

1.本表供居民双向转诊转出时使用,由转诊医生填写。

2.初步印象:转诊医生根据患者病情做出的初步判断。

3.主要现病史:患者转诊时存在的主要临床问题。

4.主要既往史:患者既往存在的主要疾病史。

5.治疗经过:经治医生对患者实施的主要诊治措施。

岑巩县医疗机构双向转诊单


向下级医疗机构转诊单(存根)


患者姓名性别年龄病案号


家庭住址联系电话

日因病情需要,转回单位

接诊医生。


转诊医生(签字):

--------------------------------------------------------

向下级医疗机构转诊单

(机构名称):


现有患者因病情需要,现转回贵单位,请予以接诊。


诊断结果住院病案号

主要检查结果:



治疗经过、下一步治疗方案及康复建议:





转诊医生(签字):联系电话:

(机构名称)

填表说明

1.本表供居民双向转诊回转时使用,由转诊医生填写。

2.主要检查结果:填写患者接受检查的主要结果。

3.治疗经过:经治医生对患者实施的主要诊治措施及后续治疗指导意见。

4.康复建议:经治医生对患者转出后需要进一步康复提出的指导建议。



附件3

岑巩县医疗机构分级诊疗转诊登记表

时间

患者姓名

性别

年龄

门诊或

住院号

首诊医院/科室

转出医院

转入医院

转出/接收医师姓名

病人健康情况



























































































备注:此表由双向转诊医院保存备查。

附件4

岑巩县分级诊疗转诊信息统计表

上报单位:(盖章)上报时间:

序号

医疗机构名称

医疗机

构等级

医疗机

构类别

双向转诊信息

累计接收下级医疗机构转诊患者数量(人次)

本月接收下级医疗机构转诊患者数量(人次)

累计上转患者数量(人次)

本月上转患者数量(人次)

































填报人:联系电话:

注:

1.医疗机构等级请从“三级甲等、三级乙等、三级、二级甲等、二级乙等、二级、一级以及未定级”中选择一项填写。

2.医疗机构类别指“综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、康复医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心(站)、中心卫生院、乡(镇)卫生院、疗养院以及其他”中选择一项填写。

3.双向转诊信息中统计患者数量包括门诊及住院患者,不包含同等级同类别医疗机构间的转院信息。


附件5


分级诊疗工作考核评价标准


2017年,分级诊疗工作应当达到以下标准:

一、基层医疗卫生机构建设全部达标,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%

二、每县至少拥有一所二级甲等综合医院、一所二级中医类医院(难以达到的其综合医院设中医科或中医部)、二级妇幼健康服务机构,县域内住院率达到90%左右,基本实现大病不出县。

三、每万名城市居民至少拥有2名以上全科医生,每个乡镇卫生院至少拥有1名以上全科医生。家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

四、居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例70%

五、完成远程医疗平台软件开发、硬件采购、系统部署工作,覆盖省、州、县、乡级医疗卫生机构。

六、整合现有医疗卫生信息系统,结合全民健康信息化建设项目,建立分级诊疗管理信息系统,基本覆盖全部二、三级医院和80%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心。

七、三级和二级医院向康复、护理等慢性病医疗机构和基层医疗卫生机构转诊人数年增长率10%以上。

八、全部县级医院与三级医院,全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系。

九、高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上。

十、提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构之比分别达到95%100%85%70%,基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例30%


    
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